Конструкции частичных зубных протезов

Оглавление 1. Критерии планирования конструкции 1.1 Основная конструкция частичных протезов 1.2 Конструктивная форма и функция фиксирующих элементов 1.2.1 Эластичная припасовка 1.2.2 Телескопическая фиксация 1.2.3 Принцип и применение рычага, противодействующего сдвигу 1.2.4 Блокирующая фиксация 1.3 Статика частичного протеза 1.4 Условия для определенной конструкции протеза 1.4.1 Анализ ошибок 2. Статика 1 класса по классификации Kennedy 2.1 Описание 1-го случая: Класс 1А по Кеннеди в ВЧ 2.1.1 Литой протез с замковыми креплениями фирмы ZL 2.1.2 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 2.1.3 Альтернативные замковые крепления 2.2 Описание 2-го случая: Класс 1А по Кеннеди в НЧ 2.2.1 Литой протез с замковыми креплениями фирмы ZL 2.2.2 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 2.2.3 Альтернативные замковые крепления 2.3 Описание 3-го случая: Класс 1В по Кеннеди в ВЧ 2.3.1 Литой протез с замковыми креплениями фирмы ZL 2.3.2 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 2.3.3 Альтернативные замковые крепления 2.4 Описание 4-го случая: Класс 1C по Кеннеди в НЧ 2.4.1 Покрывной протез с анкерной корневой вкладкой фирмы ZL 2.4.2 Покрывной протез с балочной фиксацией 2.4.3 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 3. Статика Класс 2 по Кеннеди 3.1 Описание 5-го случая: Класс IIА по Кеннеди в ВЧ 3.1.1 Литой протез с замковыми креплениями фирмы ZL 3.1.2 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 3.1.3 Альтернативные замковые крепления 3.2 Описание 6-го случая: Класс IIА по Кеннеди в НЧ 3.2.1 Литой протез с замковыми креплениями фирмы ZL 3.2.2 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 3.2.3 Альтернативные замковые крепления 3.3 Описание 7-го случая: Класс IIВ по Кеннеди в НЧ 3.3.1 Литой протез с замковыми креплениями фирмы ZL 3.3.2 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 3.3.3 Альтернативные замковые крепления 3.4 Описание 8-го случая: Класс IIВ по Кеннеди в ВЧ 3.4.1 Литой протез с замковыми креплениями фирмы ZL 3.4.2 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 3.4.3 Альтернативные замковые крепления 4. Статика Класс III и IV по Кеннеди 4.1 Описание 9-го случая: Класс IIIB по Кеннеди в НЧ 4.1.1 Литой протез с замковыми креплениями фирмы ZL 4.1.2 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 4.1.3 Альтернативные замковые крепления 4.2 Описание 10-го случая: Класс IIIB по Кеннеди в НЧ 4.2.1 Литой протез с замковыми креплениями фирмы ZL 4.2.2 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 4.2.3 Альтернативные замковые крепления 4.3 Описание 11-го случая: Класс IIIB по Кеннеди в ВЧ 4.3.1 Литой протез с замковыми креплениями фирмы ZL 4.3.2 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 4.3.3 Альтернативные замковые крепления 4.4 Описание 12-го случая: Класс IIIС (IVC) по Кеннеди в ВЧ 4.4.1 Литой протез с замковыми креплениями фирмы ZL 4.4.2 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 4.4.3 Альтернативные замковые крепления 4.4.4 Литой протез с фиксаторами фирмы ZL 4.5 Описание 13-го случая: Класс IVA по Кеннеди в НЧ 4.5.1 Литой протез с замковыми креплениями фирмы ZL 4.5.2 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 4.5.3 Альтернативные замковые крепления 4.6 Описание 14-го случая: Класс IVB по Кеннеди в ВЧ 4.6.1 Литой протез с замковыми креплениями фирмы ZL 4.6.2 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 4.6.3 Альтернативные замковые крепления 4.7 Описание 15-го случая: Класс IVC по Кеннеди в НЧ 4.7.1 Литой протез с замковыми креплениями фирмы ZL 4.7.2 Литой протез на кламмерах с опорой на пародонт 4.7.3 Альтернативные замковые крепления 5. Литература Предисловие В играх с экономическим планом во время дебатов о понижении затрат в настоящее время появились противоречивые тенденции: одна тенденция, пытающаяся сократить расходы на здравоохранение, покрывая их только в рамках обязательного медицинского страхования, и другая, которая в этой области хочет создать более сильную, чем в настоящее время, структуру, развивающуюся от потребностей рынка. Первая стратегия подчиняет анахронично необоснованное, управляемое только стремлением к получению прибыли, предложение медицинских услуг, в то время, как вторая рассматривает здоровье, как капитал и вводит принципы экономической оптимизации. Обе стратегии проявляют противоречие в том, что они хотят медицинскую профессию завтрашнего дня оплачивать по цене вчерашнего, чтобы более сильные формы рынка предложения медицинских услуг создало опасность «дешевыми предложениями» качественно понизить уровень социального обеспечения. Но медицинское обеспечение может только тогда достичь экономической оптимальности, если повысится профессиональность медиков. К практикующему стоматологу тем больше предъявляется требование за время интенсивной (короткой) беседы с пациентом определить необходимость определенного вида протезирования. Эта книга на примере описания действительных случаев из практики протезирования съемным протезом предлагает аргументацию для информирования пациента и составления сметы расходов. Речь идет о 15 представленных на выбор ситуаций с включенными дефектами, которые взяты из топографической классификации по Kennedy. По каждой ситуации с моделью на выбор представляется три конкурирующих решения: по одному литому протезу на кламмерах и по две конструкции с различными готовыми элементами фиксации. Предложенные конструкции выбираются в зависимости от вариантов физиологического, статического и функционального качества и оценивается, по возможности, анализом ошибок. Причем, остается открытым, какие же являются определяющими: общепринятые или специфичные условия конструкции и критерии оценки. Во вводной главе по доказуемому стандарту приведены критерии анализа конструкции и ошибки, а также анализа статики и формообразования протезов, чтобы доказательство' экономической оптимизации сделать прозрачным по каждой отдельной конструкции и для индивидуального планирования конструкции предложить необходимую помощь и объективные рекомендации. В этом новом переработанном издании также сравниваются и объективно анализируются конкурирующие конструкции с элементами фиксации фирмы ZL Microdent. Т.к. значительно расширившееся предложение продукции фирмы ZL-Microdent предлагает более широкие области показаний, в которых возможны также альтернативные решения с элементами ZL, как дифференцированный ответ на многообразие индивидуальных случаев протезирования. Для интенсивного разъяснения при планировании индивидуального протеза хорошим руководством послужат подробные описания случаев со множеством дидактически сокращенных рисунков; другими словами: Благодаря подробному описанию случая с соответственно тремя решениями книга предоставляет необходимые рекомендации при планировании и конструктивные аргументы для большого числа других сходных случаев протезирования. В конце описания каждого случая дается краткое резюме для информации пациентов, а также для пояснительного разговора между стоматологом-ортопедом и зубным техником. Врачу эта книга помогает информировать пациента; исходя из этого врач должен предложить технику однозначные рекомендации по выполнению заказа, в то время, как по данному случаю протезирования имеется образец сравнительного описания; кроме того, у него должен быть стандарт аргументов при составлении сметы расходов, чем он владеет, как доказательством, при экономической легитимности. Зубному технику предоставляется конструктивная помощь и рекомендации для оценки статики протеза и конструкции каркаса, которые позволяют ему предлагать планирование в индивидуальных случаях.