Переосмысление системы здравоохранения. Как создать конкуренцию, основанную на ценности и ориентированную на результат

Состояние системы здравоохранения в США и ряде других стран не соответствует ни потребностям пациентов, ни экономическим реалиям. Говоря о проблемах медицины, авторы ни в коем случае не ставят под сомнение профессионализм врачей и других участников процесса оказания медицинской помощи. Суть в ином: конкуренция в здравоохранении не работает. При этом речь идет не об отсутствии или ограниченности конкуренции, а о ее искаженном и поэтому деструктивном характере, не о конкурентной борьбе, нацеленной на создание ценности для клиентов (что является нормой в целом ряде отраслей), а скорее о «перетягивании каната» различными игроками с целью упрочения собственного влияния на рынке. То есть ведется безрезультатная конкуренция, при которой не создаются дополнительные выгоды, а просто происходит повторный дележ пирога. При такой конкуренции не побеждает никто. В книге подробно проанализированы попытки реформирования системы здравоохранения, предпринимаемые в США на протяжении десятилетий, а также раскрыты причины, неизменно приводящие лишь к ухудшению ситуации. Главный вывод: ни совершенствование регуляторных механизмов, ни улучшение материально-технической базы, ни иные половинчатые меры проблемы не решат. Единственный путь -- переосмыслить природу конкуренции (те страны, где ее еще, по сути, нет, имеют прекрасную возможность начать с нуля, не повторяя чужих ошибок). В книге подробно изложен подход к решению этой масштабной проблемы и даны предметные ответы на ряд требующих безотлагательного решения вопросов: как трансформировать собственную стратегию, поставив во главу угла создание ценности; почему обязательная система отчетности о результатах лечения пациентов должна стать основополагающим шагом в реформировании системы; почему высококачественная медицинская помощь должна стоить не дороже, а дешевле; как обязательное медицинское страхование, предусматривающее субсидирование граждан с низким уровнем доходов, может сделать систему здравоохранения более эффективной. Первопричина кризиса системы, как убедительно показано в книге, -- в самой природе конкуренции и в первую очередь -- в ее деструктивности.